ホスレノール作用機序・飲み方・飲み忘れ時の対応は？ | 「現役薬剤師が運営」お薬情報サイト

腎臓の機能が落ちた慢性腎不全患者さんは、食事によって吸収されたP（リン）が腎臓から排泄されにくくなるため、血液中のリンの濃度が高くなってしまいます。

P（リン）はCa（カルシウム）と一緒に骨を作ったり、筋肉を作る上で必要なミネラルです。

しかし血液中にリンがたまり「高リン血症」になると副甲状腺ホルモンが分泌され、骨が弱くなったり、血管が石灰化することで心筋梗塞や、脳梗塞など引き起こす可能性がでてきます。

透析をしてもリンの除去が不十分であることから、食事からリンの吸収を抑える薬が処方されます。

リンの吸収を抑える薬にホスレノールがあります。

ホスレノールがどのようにリンの吸収を抑えるのか？作用機序や、飲み方について解説していきます。

ホスレノールの種類・規格

ホスレノールには嚙み砕く「チュアブル」、唾液で溶ける「OD錠」、「顆粒」の3つの剤形が存在します。

ホスレノールの有効成分である炭酸ランタンが消化管からリン（P）が吸収されるのを抑えることで、血中のリン濃度の上昇を抑えます。

具体的にどのようにリンの吸収を抑えるのか解説します。

リンは消化器の中ではPO4^3-（リン酸）として存在します。

炭酸ランタンに含まれるLa³⁺（ランタン）がPO4^3-（リン酸）と結合し、リン酸ランタンとなり、便からリンを排泄するのです。

La³⁺・CO3^2-（炭酸ランタン）　+　PO4^3-（リン酸）　→　La³⁺・PO4^3-（リン酸ランタン）+　CO3^2-

ホスレノール顆粒、ホスレノールOD錠、ホスレノールチュアブル錠についてそれぞれの飲み方を解説していきます。

チュアブル錠は食事の直ぐあとに口の中で噛み砕いて服用します。
しっかり噛み砕かないと腸の中で溶けなくなるため、10回を目安に噛んで服用しましょう。

もし嚙み砕くのが難しい場合は、口で溶けるOD錠や、粉の顆粒タイプに処方変更してくれるケースもありますので主治医に相談するとよいでしょう。

OD錠は食事の直ぐ後に、口の中で溶かし、唾液か少量の水で飲み込みます。
口の粘膜から吸収される舌下錠ではありませんので、必ず唾液や水で飲み込んでください。

ホスレノール顆粒は食事の直ぐ後に、少量の水やお湯で服用します。
水やお湯で飲みにくい場合は味噌汁やスープ、ご飯にかけて服用してもいいと指導されるケースもあります。

ホスレノールは食事の直後に服用します。
食直後とは食事のすぐあと、5分後くらいまでを目安に服用しなければいけません。

作用機序からもわかるように、ホスレノールは食事によるリンの吸収を抑える薬です。
そのため、タイミングが早すぎても、遅すぎても十分な効果を発揮しないためです。

食事の直後の飲み忘れに気づいた場合、一般的には食後30分以内であれば服用して問題ないとされています。
食事をして30分以上経過した場合は、1回分を飛ばして次回から正しい量で服用します。

主治医から特別指示がある場合はそちらに従うようにしましょう。

ホスレノールを服用中に消化管のレントゲンを取ると、胃腸管にバリウムのような陰影がでてくることがあります。
そのためホスレノールを服用中にレントゲンをとる際は、必ずホスレノールを服用していることを伝えるようにしましょう。