ベンゾジアゼピン系の抗不安薬にソラナックス錠（成分名：アルプラゾラム）という薬があります。

ソラナックスは抗不安薬の中で作用時間が中間型、強さがマイルドなのが特長です。

ソラナックスについて

「作用機序（メカニズム）は？」
「1日の最大量はどれくらい？」
「お酒のんでいい？」
「効果の発現時間は？」

といった質問を受けることがあります。

少し専門的な用語もでてきますが、ソラナックスを服用される患者さんの疑問を解決するためにお役に立てると幸いです。

 

ベンゾジアゼピン系の作用機序

ソラナックスにはアルプラゾラムが0.4mgと0.8mg入ったタイプが存在します。

アルプラゾラムはベンゾジアゼピン系（BZ系）と呼ばれる薬です。

ベンゾジアゼピン系薬剤は脳内のGABA（ギャバ）の機能を賦活化させることで効果を発揮します。GABAとは、ガンマアミノ酪酸といわれ、脳内の抑制系神経伝達物質と呼ばれます。

アルプラゾラムが脳内にあるベンゾジアゼピン受容体に結合すると、GABAがGABA受容体に結合しやすくなり、細胞外にあるClイオンが細胞内に入り込み、興奮が伝わりづらくなります。

不安作用・筋弛緩作用・催眠作用・抗けいれん作用があり

ベンゾジアゼピン受容体には、ω1（オメガ1）とω2（オメガ2）の2つのタイプの受容体があります。

タイプ作用
ω1催眠
ω2抗不安
筋弛緩

ソラナックスはω2受容体だけでなく、ω1受容体にも作用します。

そのためソラナックスには

  • 抗不安作用（中等度）
  • 筋弛緩作用（弱い）
  • 催眠作用（弱い）

といった作用があります。

また

  • 抗けいれん作用（弱い）

もあります。

効能・効果

ソラナックス錠の効能・効果は下記のとおりです。

心身症（胃・十二指腸潰瘍、過敏性腸症候群、自律神経失調症）における身体症候ならびに不安・緊張・抑うつ・睡眠障害

1日は何錠までが最大？

成人の場合は1日2.4mg、高齢者の場合は1.2mgが最大となります。

通常、成人にはアルプラゾラムとして1日1.2mgを3回に分けて経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。増量する場合には最高用量を1日2.4mgとして漸次増量し、3～4回に分けて経口投与する。

高齢者では、1回0.4mgの1日1～2回投与から開始し、増量する場合でも1日1.2mgを超えないものとする。

 

効果発現時間・Tmax・T1/2

薬を投与して血中濃度が最大に達するまでの時間をTmax（ティーマックス）、その後半分の濃度に分解されていく時間を半減期またはT1/2（ティーハーフ）といいます。

ソラナックス錠0.4mgを健康男性が1回服用した時のTmaxとT1/2です。

TmaxT1/2
2.1hr14hr

ソラナックスを服用し、約2.1時間で効果が最大になり、その後14時間ずつ血中濃度が半分に分解されていきます。

効果が持続する時間は6時間程度ですので、通常は1日3回で服用します。

不安や緊張、睡眠障害に対しては1週間、心身症の場合は4週間ほどで改善が認められます。

お酒（アルコール）は飲んでいい？

ソラナックスとアルコールは「併用に注意すること」となっています。

どちらも中枢神経抑制作用がありますので、併用すると眠気・注意力・集中力などの低下が増強することが報告されています。

お酒を絶対に飲んではいけないわけではないですが、ソラナックスを服用中はできる限りお酒を抑えるようにしましょう。

妊娠・授乳中の服用

妊娠3ヶ月以内と妊娠後期の妊婦さんには「治療の有益性が危険性を上回る場合に投与OK」となっています。

妊婦（3ヵ月以内）又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。［妊娠中に他のベンゾジアゼピン系化合物（ジアゼパム）の投与を受けた患者の中に奇形を有する児等の障害児を出産した例が対照群と比較して有意に多いとの疫学的調査報告があり、また本剤を動物に大量投与したと き、骨格異常、胎仔の死亡、出産仔の発育遅延の増加が報告されている。］

 

妊娠後期の婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。［ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に哺乳困難、嘔吐、活動低下、筋緊張低下、 過緊張、嗜眠、傾眠、呼吸抑制・無呼吸、チアノーゼ、易刺激性、神経過敏、振戦、低体温、頻脈等を起こすことが報告されている。なお、これらの症状は、離脱症状あるいは新生児仮死として報告される場合もある。また、ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に黄疸 の増強を起こすことが報告されている。］

引用元　ソラナックス　インタビューフォーム

また授乳中にソラナックスを服用する場合は「授乳を中止すること」となっています。

ジェネリック医薬品

ソラナックス錠には薬価の安いジェネリック医薬品が販売されています。

  • アルプラゾラム錠「アメル」
  • アルプラゾラム錠「サワイ」
  • アルプラゾラム錠「トーワ」

先発品と比べて添加物に違いはありますが、有効成分や効能・効果は同じです。

コンスタンとソラナックスの違いは？

また同じ先発品にコンスタン錠が販売されています。

見た目は楕円形のソラナックスと異なり、コンスタンは丸い錠剤となっていますが有効成分や効能・効果は全く同じです。

見た目と添加物が異なるのみとなります。