キサラタン（ラタノプロスト）作用機序・皮膚への着色に注意

緑内障や高眼圧症に処方されるのがキサラタン点眼液（一般名：ラタノプロスト）です。

キサラタン点眼液の作用機序、使用の注意点、保管方法についてまとめました。

作用機序（メカニズム）

キサラタン（ラタノプロスト）は房水の排泄を促すことで眼圧を下げる作用があります。

眼圧は房水の産生と排泄によって調整されているのですが、
房水産生が多かったり、房水の排泄が上手くいかなくなると眼圧が上昇してしまいます。

緑内障治療薬は大きく分けて2つに分類されます。

房水の流出を促す薬は「流出する経路」によってさらに2つに分類されます。

房水の排泄の割合は繊維柱帯-シュレム管経路の方が高いため、
主経路は繊維柱帯-シュレム管経路、副経路がぶどう膜強膜流経路とされています。

キサラタン（ラタノプロスト）は房水排泄促進薬の中でも副経路であるぶどう膜強膜流経路に作用する薬です。

もう少し詳しいメカニズムについて説明します。

体内にはPGF2α（プロスタグランジンF2α）という物質があり、FP受容体に結合するとぶどう膜強膜流経路の抵抗が減り、房水の排泄が促される点に着目されたのがキサラタン（ラタノプロスト）です。

キサラタン（ラタノプロスト）はプロスタグランジンF2αのようにFP受容体に作用し、ぶどう膜強膜流経路の抵抗を減らし、房水の排泄を促します。

そのためキサラタンはプロスタグランジン関連薬（PG薬）と呼ばれます。

キサラタン（ラタノプロスト）を点眼し、こぼれた液をそのままにしておくと、付着した場所が黒っぽく変色する「眼瞼色素沈着」の副作用が報告されています。

付着した皮膚にメラニンが増加することが着色の理由です。

そのため、点眼した後はティッシュなどで目の周りを拭くことが推奨されていますが、お風呂に入る前に点眼しお風呂で目の周りの皮膚を洗い流すか、もしくは点眼後に洗顔をするように僕は薬局で指導しています。

キサラタンは開封前は冷蔵庫（2〜8℃）に保管することとなっています。

開封後は室温保存（1〜30℃）ですが、夏場など暑くなる時は冷蔵庫に保管するのがよいでしょう。

30℃で4週間保管した場合に薬の中身に変化がなかったと製薬メーカーのデータであるそうなので、旅行に行く際は4週間以内であればバックの中で保管して問題ありません。

専用の袋にいれて遮光して保管してください。

キサラタンを点眼すると、

「まつ毛が増えた」
「まつ毛が濃くなった」

といった眼周囲の多毛化の副作用が高い確率で報告されています。

キサラタン（ラタノプロスト）のようなプロスタグランジン関連薬はまつ毛の成長期を延長させる作用があるためです。

片方の目だけに使用を続けると、片側だけのまつ毛が濃くなられる患者さんと遭遇することもあります。

点眼後に洗顔する理由は着色防止だけでなく、このような発毛を抑える目的もあるのです。